Monday 14 May 2018

Pengubah Respons Biologis dan RA

Pengubah respons biologis: Agen ini bertindak seperti zat yang diproduksi secara normal di dalam tubuh dan memblokir zat alami lainnya yang merupakan bagian dari respons imun. Mereka memblokir proses yang mengarah ke peradangan dan kerusakan sendi. Ini adalah perawatan yang ditargetkan yang diarahkan pada proses spesifik dalam sistem kekebalan yang terlibat dalam perkembangan dan perkembangan penyakit. Sebelum mengambil pengubah respons biologis, pasien biasanya menerima tes skrining untuk hepatitis B, hepatitis C, dan tuberkulosis (TB). Bentuk-bentuk vaksinasi hidup umumnya tidak diberikan saat orang sedang mengonsumsi obat-obatan biologis.

    Etanercept (Enbrel): Agen ini memblokir aksi faktor nekrosis tumor, yang pada gilirannya menurunkan respon inflamasi dan kekebalan. Ini diberikan dengan injeksi subkutan dua kali seminggu. Orang yang memakai etanercept harus menjalani tes darah secara teratur untuk mengukur apakah obat tersebut memiliki efek buruk pada sel darah.

    Infliximab (Remicade): Antibodi ini memblokir aksi faktor nekrosis tumor. Ini sering digunakan dalam kombinasi dengan methotrexate pada orang yang rheumatoid arthritis tidak merespon metotreksat saja. Obat ini diberikan melalui infus intravena setiap enam sampai delapan minggu. Orang yang memakai infliximab harus menjalani tes darah secara teratur untuk mengukur apakah obat tersebut memiliki efek buruk pada sel darah.

    Adalimumab (Humira): Ini adalah penghambat faktor nekrosis tumor. Ini mengurangi peradangan dan memperlambat atau berhenti memperburuk kerusakan sendi di rheumatoid arthritis yang cukup parah. Ini diberikan dengan injeksi subkutan setiap dua minggu. Orang yang memakai adalimumab harus melakukan tes darah secara teratur untuk mengukur apakah obat tersebut memiliki efek buruk pada sel darah.

    Certolizumab (Cimzia): Ini adalah penghambat faktor nekrosis tumor. Ini mengurangi peradangan dan memperlambat atau berhenti memperburuk kerusakan sendi di rheumatoid arthritis yang cukup parah. Ini diberikan dengan injeksi subkutan setiap empat minggu. Orang yang memakai certolizumab harus melakukan tes darah secara teratur untuk mengukur apakah obat tersebut memiliki efek buruk pada sel darah.

    Golimumab (Simponi): Ini adalah blocker lain dari faktor nekrosis tumor. Ini mengurangi peradangan dan memperlambat atau berhenti memperburuk kerusakan sendi di rheumatoid arthritis yang cukup parah. Ini diberikan dengan injeksi subkutan setiap empat minggu. Bentuk intravena golimumab (Simponi Aria) diberikan setiap delapan minggu. Orang yang memakai golimumab harus melakukan tes darah secara teratur untuk mengukur apakah obat tersebut memiliki efek buruk pada sel darah.

    Anakinra (Kineret): Agen ini memblokir aksi interleukin-1, yang sebagian bertanggung jawab untuk peradangan rheumatoid arthritis. Ini pada gilirannya memblokir peradangan dan nyeri pada rheumatoid arthritis. Agen ini biasanya disediakan untuk orang-orang yang rheumatoid arthritis belum membaik dengan DMARDs. Itu diberikan dengan injeksi subkutan setiap hari. Bentuk intravena golimumab (Simponi Aria) diberikan setiap delapan minggu. Orang yang memakai golimumab harus melakukan tes darah secara teratur untuk mengukur apakah obat tersebut memiliki efek buruk pada sel darah.

    Abatacept (Orencia): Agen ini menghambat T-limfosit yang berkontribusi pada peradangan dan rasa sakit yang terkait dengan rheumatoid arthritis. Obat ini disediakan untuk individu yang tidak menanggapi DMARD, methotrexate, atau blocker TNF. Ini diberikan melalui infus intravena. Abatacept dapat meningkatkan risiko infeksi serius.

    Rituximab (Rituxan): Diberikan dengan infus intravena selama empat hingga lima jam, dua kali, dua minggu terpisah, setiap empat sampai 10 bulan, pengubah respons biologis ini menurunkan jumlah sel B, sejenis sel kekebalan yang memainkan peran integral dalam menyebabkan radang dan kerusakan rheumatoid. Rituximab dapat meningkatkan risiko infeksi serius.

    Tocilizumab (Actemra): Agen memblokir messenger kimia interleukin-6 (IL-6) yang berperan dalam mengaktifkan sistem kekebalan yang bertanggung jawab untuk rheumatoid arthritis. Tocilizumab diberikan secara intravena sebulan sekali. Pengujian darah secara teratur diperlukan untuk memantau potensi efek samping pada sel darah, hati, dan kadar kolesterol.

Sementara obat-obatan biologis sering dikombinasikan dengan DMARD tradisional dalam perawatan rheumatoid arthritis, obat-obat ini umumnya tidak digunakan dengan obat-obatan biologis lain karena risiko yang tidak dapat diterima untuk infeksi serius.

Obat Rheumatoid Arthritis

Obat-obat untuk rheumatoid arthritis termasuk dalam beberapa kategori berbeda. Obat-obat RA ini termasuk

    obat antirematik yang memodifikasi penyakit (DMARDs),
    pengubah respons biologis,
    Pengubah JAK, glukokortikoid,
    obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID),
    analgesik.

Obat-obatan Antirheumatic Penyakit-Memodifikasi (DMARDs) dan RA

Obat-obatan antirematik yang memodifikasi penyakit (DMARDs): Kelompok obat ini mencakup berbagai macam agen yang bekerja dalam banyak cara berbeda. Apa yang mereka semua miliki adalah bahwa mereka mengganggu proses kekebalan tubuh yang mempromosikan peradangan pada rheumatoid arthritis. DMARDs benar-benar dapat menghentikan atau memperlambat perkembangan rheumatoid arthritis. Mereka juga dapat menekan kemampuan sistem kekebalan untuk melawan infeksi.

Siapa pun yang menggunakan salah satu obat ini harus sangat waspada untuk melihat tanda-tanda awal infeksi, seperti demam, batuk, atau sakit tenggorokan. Pengobatan dini infeksi dapat mencegah masalah yang lebih serius. DMARDs konvensional termasuk methotrexate (Rheumatrex, Rasuvo, dan lain-lain), sulfasalazine (Azulfidine), leflunomide (Arava), dan hydroxychloroquine (Plaquenil). Ini digunakan sendiri atau dalam kombinasi (paling sering untuk rheumatoid arthritis moderat hingga sangat aktif).

    Methotrexate (Rheumatrex, Folex PFS): Obat ini meredakan gejala peradangan seperti nyeri, bengkak, dan kekakuan. Orang yang memakai metotreksat harus menjalani tes darah secara teratur untuk mengukur apakah obat tersebut memiliki efek buruk pada hati, ginjal, atau sel darah. Obat ini tidak cocok untuk beberapa orang dengan masalah hati atau wanita yang sedang atau mungkin hamil.

    Sulfasalazine (Azulfidine): Obat ini mengurangi respons inflamasi dengan efek yang mirip dengan aspirin atau NSAID. Orang yang memakai sulfasalazine harus melakukan tes darah secara teratur untuk mengukur apakah obat tersebut memiliki efek buruk pada sel darah.

    Leflunomide (Arava): Obat ini mengganggu sel-sel sistem kekebalan tubuh dan mengurangi peradangan. Ini mengurangi gejala dan bahkan memperlambat perkembangan rheumatoid arthritis. Orang yang memakai leflunomide harus melakukan tes darah secara teratur untuk mengukur apakah obat tersebut memiliki efek buruk pada hati atau sel darah. Agen ini tidak cocok untuk beberapa orang dengan masalah hati atau ginjal atau wanita yang sedang atau mungkin hamil.

    Hydroxychloroquine (Plaquenil): Obat ini pertama kali digunakan melawan malaria parasit tropis. Ini menghambat sel-sel tertentu yang diperlukan untuk respon imun yang menyebabkan rheumatoid arthritis. Orang yang memakai hydroxychloroquine harus menjalani pemeriksaan mata setidaknya setiap tahun untuk menentukan apakah obat tersebut memiliki efek buruk pada retina.

    Garam emas (aurothiomalate, auranofin [Ridaura]): Senyawa-senyawa ini mengandung emas dalam jumlah sangat sedikit. Rupanya, emas masuk ke sel kekebalan dan mengganggu aktivitas mereka. Orang yang memakai emas harus menjalani tes darah dan urin secara teratur untuk mengukur apakah obat tersebut memiliki efek buruk pada sel darah dan ginjal. Obat ini lebih jarang digunakan saat ini.

    Azathioprine (Imuran): Obat ini menghentikan produksi sel yang merupakan bagian dari respon imun yang terkait dengan rheumatoid arthritis. Sayangnya, ia juga menghentikan produksi beberapa jenis sel imun lain dan dengan demikian dapat menimbulkan efek samping yang serius. Ini sangat menekan seluruh sistem kekebalan tubuh dan dengan demikian meninggalkan orang yang rentan terhadap infeksi dan masalah lainnya. Ini hanya digunakan pada kasus-kasus parah rheumatoid arthritis yang belum membaik dengan DMARDs lainnya. Orang yang memakai azathioprine harus menjalani tes darah secara teratur untuk mengukur apakah obat tersebut memiliki efek buruk pada hati dan sel darah.

    Siklosporin (Neoral): Obat ini dikembangkan untuk digunakan pada orang yang menjalani transplantasi organ atau transplantasi sumsum tulang. Orang-orang ini harus memiliki sistem kekebalan tubuh mereka ditekan untuk mencegah penolakan transplantasi. Siklosporin memblokir sel kekebalan yang penting dan mengganggu respon imun dengan beberapa cara lain. Orang yang memakai siklosporin harus menjalani tes darah dan pemeriksaan tekanan darah untuk mengukur apakah obat tersebut memiliki efek buruk pada sel darah dan tekanan darah. Tidak digunakan selama kehamilan atau pada wanita yang mungkin hamil.

Perawatan Medis Rheumatoid Arthritis

Rheumatoid arthritis adalah penyakit peradangan progresif. Ini berarti bahwa kecuali peradangan dihentikan atau diperlambat, kondisi akan terus memburuk dengan kerusakan sendi pada kebanyakan orang. Meskipun rheumatoid arthritis kadang-kadang mengalami remisi tanpa pengobatan, ini jarang terjadi. Mulai pengobatan sesegera mungkin setelah diagnosis rheumatoid arthritis sangat dianjurkan.

Perawatan medis terbaik menggabungkan obat dan pendekatan nondrug.

Pendekatan nondrug termasuk yang berikut:

    Terapi fisik membantu melestarikan dan meningkatkan berbagai gerakan, meningkatkan kekuatan otot, dan mengurangi rasa sakit.

    Hidroterapi melibatkan latihan atau bersantai di air hangat. Berada di air mengurangi berat pada sendi. Kehangatan merilekskan otot dan membantu menghilangkan rasa sakit.

    Terapi relaksasi mengajarkan teknik untuk melepaskan ketegangan otot, yang membantu menghilangkan rasa sakit.

    Perawatan panas dan dingin dapat meringankan rasa sakit dan mengurangi peradangan. Rasa sakit beberapa orang merespon lebih baik terhadap panas dan yang lainnya menjadi dingin. Panas dapat diterapkan dengan ultrasound, microwave, lilin hangat, atau kompres lembap. Sebagian besar dilakukan di kantor medis, meskipun kompres basah dapat diterapkan di rumah. Dingin dapat diterapkan dengan paket es di rumah.

    Terapi okupasi mengajarkan orang-orang cara menggunakan tubuh mereka secara efisien untuk mengurangi stres pada sendi. Ini juga dapat membantu orang belajar mengurangi ketegangan pada sendi melalui penggunaan splints yang dirancang khusus. Terapis okupasi dapat membantu seseorang mengembangkan strategi untuk mengatasi kehidupan sehari-hari dengan beradaptasi dengan lingkungan dan menggunakan alat bantu yang berbeda.

    Dalam beberapa kasus, operasi rekonstruktif dan / atau operasi penggantian sendi memberikan hasil terbaik.

Pendekatan obat termasuk berbagai obat yang digunakan sendiri atau dalam kombinasi.

    Tujuan dari perawatan obat adalah untuk menginduksi remisi atau setidaknya menghilangkan bukti aktivitas penyakit.

    Penggunaan awal obat antirematik penyakit-memodifikasi (DMARDs) tidak hanya mengontrol peradangan lebih baik daripada obat-obatan kurang kuat tetapi juga membantu mencegah kerusakan sendi. DMARD baru bekerja lebih baik daripada yang lebih tua dalam pencegahan kerusakan sendi jangka panjang.

    Orang yang diobati secara dini dengan DMARDs memiliki hasil jangka panjang yang lebih baik, dengan pelestarian fungsi yang lebih besar, lebih sedikit cacat kerja, dan risiko kematian dini yang lebih kecil.

    Oleh karena itu, pendekatan saat ini adalah untuk mengobati rheumatoid arthritis secara agresif dengan DMARD segera setelah diagnosis. Mengobati rheumatoid arthritis lebih awal, dalam waktu tiga hingga 12 bulan setelah gejala dimulai, adalah cara terbaik untuk menghentikan atau memperlambat perkembangan penyakit dan menyebabkan remisi.

    Perawatan berkelanjutan (jangka panjang) dengan kombinasi obat-obatan mungkin menawarkan kontrol dan prognosis terbaik dari rheumatoid arthritis untuk mayoritas orang.

    Kombinasi obat-obat ini biasanya tidak memiliki efek samping yang lebih parah daripada satu obat saja.

Tips Mengelola Rheumatoid Arthritis

Tips untuk Mengelola dan Hidup dengan Rheumatoid Arthritis

Kiat-kiat berikut sangat membantu dalam mengelola dan hidup dengan RA:

     Jalani gaya hidup sehat
Makan makanan sehat. Hindari gula dan makanan sampah. Berhenti merokok, atau jangan mulai. Jangan minum alkohol berlebihan. Langkah-langkah yang masuk akal ini memiliki dampak besar pada kesehatan umum dan membantu fungsi tubuh yang terbaik.

     Latihan
Diskusikan jenis latihan yang tepat untuk Anda dengan dokter Anda, jika perlu.

     Istirahat saat diperlukan, dan tidur malam yang nyenyak
Sistem kekebalan tubuh berfungsi lebih baik dengan tidur yang cukup. Rasa sakit dan suasana hati membaik dengan istirahat yang cukup.

     Ikuti instruksi dokter Anda tentang obat untuk memaksimalkan efektivitas dan meminimalkan efek samping.

     Berkomunikasi dengan dokter Anda tentang pertanyaan dan kekhawatiran Anda. Mereka memiliki pengalaman dengan banyak masalah yang terkait dengan rheumatoid arthritis.

Pengobatan Rheumatoid Arthritis

Meskipun kemajuan signifikan dalam pengobatan selama beberapa dekade terakhir, rheumatoid arthritis terus menjadi penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Meskipun tidak ada obatnya, tujuan dari remisi penyakit sering dapat dicapai. Perawatan rheumatoid arthritis memiliki dua komponen utama:

    mengurangi peradangan dan mencegah kerusakan sendi dan kecacatan dan
    meredakan gejala, terutama nyeri. Meskipun mencapai tujuan pertama dapat mencapai yang kedua, banyak orang perlu perawatan terpisah untuk gejala di beberapa titik dalam penyakit.

Adakah pengobatan rumahan untuk Rheumatoid Arthritis?

Jika seseorang memiliki rasa sakit atau kekakuan sendi, dia mungkin berpikir itu hanya bagian normal dari bertambahnya usia dan bahwa tidak ada yang bisa dia lakukan. Tidak ada yang bisa lebih jauh dari kebenaran. Ada beberapa pilihan untuk perawatan medis dan bahkan lebih untuk membantu mencegah kerusakan dan gejala sendi lebih lanjut. Diskusikan langkah-langkah ini dengan profesional perawatan kesehatan untuk menemukan cara untuk membuatnya bekerja.

    Pertama-tama, jangan menunda diagnosis atau perawatan. Memiliki diagnosis yang benar memungkinkan seorang profesional perawatan kesehatan untuk membentuk rencana perawatan. Menunda pengobatan meningkatkan risiko bahwa arthritis akan memburuk dan komplikasi serius akan berkembang.
    Pelajari semua tentang rheumatoid arthritis. Jika ada pertanyaan, tanyakan seorang profesional perawatan kesehatan. Jika ada pertanyaan, tanyakan kepada profesional perawatan kesehatan untuk menyediakan sumber informasi yang tepercaya. Beberapa sumber daya dicantumkan nanti dalam artikel ini.
    Ketahui pro dan kontra semua pilihan perawatan, dan bekerja sama dengan profesional perawatan kesehatan untuk memutuskan pilihan terbaik. Memahami rencana perawatan dan manfaat dan efek samping apa yang dapat diharapkan.
    Pelajari tentang gejalanya. Jika seseorang memiliki rheumatoid arthritis, dia mungkin memiliki ketidaknyamanan umum (nyeri dan kaku) dan nyeri pada sendi tertentu. Belajar untuk mengetahui perbedaannya. Nyeri pada sendi tertentu sering hasil dari penggunaan berlebihan. Nyeri pada sendi yang berlangsung lebih dari satu jam setelah aktivitas mungkin berarti bahwa aktivitas itu terlalu menegangkan dan harus dihindari.

Tingkatkan aktivitas fisik.

    Latihan adalah bagian yang sangat penting dari rencana perawatan lengkap untuk rheumatoid arthritis, terutama sekali peradangan sendi dikendalikan.
    Mungkin terlihat bahwa olahraga buruk untuk sendi-sendi rematik, tetapi penelitian menunjukkan bahwa olahraga rheumatoid arthritis membantu mengurangi rasa sakit dan kelelahan, meningkatkan rentang gerak (fleksibilitas) dan kekuatan, dan membantu seseorang merasa lebih baik secara keseluruhan.
    Tiga jenis olahraga sangat membantu: latihan rentang gerak, latihan penguatan, dan latihan daya tahan (kardio atau aerobik). Aerobik air adalah pilihan yang sangat baik karena mereka meningkatkan jangkauan gerak dan daya tahan sambil menjaga berat badan dari sendi-sendi tubuh bagian bawah.
    Bicaralah dengan profesional perawatan kesehatan tentang cara memulai program latihan dan jenis latihan apa yang harus dilakukan dan hindari. Dia dapat merujuk pasien ke ahli terapi fisik atau olahraga.

Lindungi persendian.

    Setidaknya sekali sehari, pindahkan setiap sendi melalui berbagai gerakannya. Jangan berlebihan atau memindahkan sendi dengan cara apa pun yang menyebabkan rasa sakit. Ini membantu menjaga kebebasan bergerak di persendian.
    Hindari situasi yang cenderung mengganggu sendi. Ingat bahwa sendi lebih rentan terhadap kerusakan ketika mereka bengkak dan menyakitkan. Hindari menekankan sendi pada saat seperti itu.
    Pelajari mekanika tubuh yang tepat. Ini berarti belajar menggunakan dan menggerakkan tubuh dengan cara yang mengurangi stres pada sendi. Hal ini terutama berlaku untuk tangan, karena itu penting untuk melindungi fleksibilitasnya. Mintalah seorang ahli terapi kesehatan atau fisik profesional untuk saran tentang cara menghindari ketegangan sendi.
    Jadilah kreatif dalam memikirkan cara-cara baru untuk melaksanakan tugas dan kegiatan.
    Gunakan gabungan terkuat yang tersedia untuk pekerjaan itu. Hindari menggunakan jari, misalnya, jika pergelangan tangan dapat melakukan pekerjaan itu.
    Manfaatkan alat bantu untuk melakukan kegiatan yang menjadi sulit. Alat sederhana ini dapat bekerja dengan sangat baik untuk mengurangi stres pada sendi tertentu. Bicara dengan ahli kesehatan profesional atau fisik dan / atau ahli terapi okupasi tentang hal ini.

Bergantian periode istirahat dan aktivitas sepanjang hari. Ini disebut mondar-mandir.

    Istirahat umum adalah bagian penting dari perawatan rheumatoid arthritis, tetapi hindari menjaga sendi dalam posisi yang sama untuk waktu yang terlalu lama. Bangun dan bergerak; gunakan tangan.
    Memegang sendi masih dalam jangka waktu lama hanya meningkatkan kekakuan. Jaga sambungan agar tetap fleksibel.
    Jika perlu duduk dalam waktu lama, katakanlah di tempat kerja atau saat bepergian, ambil jeda setiap jam; berdiri, berjalan, meregangkan, dan melenturkan sendi.
    Istirahat sebelum menjadi lelah atau sakit.
Ambil bagian dalam kegiatan yang menyenangkan setiap hari.

    Ini dapat meningkatkan pandangan seseorang dan membantu menempatkan arthritis dalam perspektif.
    Beberapa kegiatan yang menyenangkan bahkan bermanfaat untuk persendian, seperti berjalan, berenang, dan berkebun ringan.

Ambil langkah menuju gaya hidup yang lebih sehat.

    Jika seseorang kelebihan berat badan, menurunkan berat badan tidak hanya membantu dia terlihat lebih baik, tetapi membantu persendian merasa lebih baik. Mengurangi berat badan membantu menghilangkan stres sendi dan mengurangi rasa sakit. Mempertahankan berat badan yang sehat juga dapat membantu mencegah kondisi medis serius lainnya seperti penyakit jantung dan diabetes.
    Makan makanan yang bervariasi dengan banyak buah dan sayuran, protein tanpa lemak, dan produk susu rendah lemak. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa diet butiran ikan dapat mengurangi kemungkinan mengembangkan rheumatoid arthritis sementara diet tinggi lemak Barat dapat meningkatkan kemungkinan mengembangkan rheumatoid arthritis. Jumlah vitamin C dan kalsium dalam makanan yang cukup dapat membantu bagi mereka yang terkena rheumatoid arthritis.
    Berhenti merokok. Ini akan mengurangi risiko komplikasi rheumatoid arthritis. Ini juga akan mengurangi risiko kanker paru-paru, emfisema, dan masalah pernapasan lainnya serta penyakit jantung. Merokok, pada kenyataannya, telah dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk mengembangkan rheumatoid arthritis. Berhenti merokok telah terbukti mengurangi aktivitas penyakit rheumatoid arthritis.

Dapatkan hasil maksimal dari perawatan.

    Minum obat sesuai petunjuk. Jika seorang pasien berpikir obat tidak berfungsi atau menyebabkan efek samping, bicaralah dengan profesional perawatan kesehatan sebelum menghentikan pengobatan. Beberapa obat memerlukan waktu berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan untuk mencapai manfaat penuh mereka. Dalam beberapa kasus, menghentikan obat tiba-tiba bahkan bisa berbahaya. Setiap solusi alami harus didiskusikan dengan profesional perawatan kesehatan untuk memastikan tidak ada efek samping yang berbahaya atau interaksi dengan obat rheumatoid arthritis.
    Mandi air hangat sebelum tidur dapat membantu relaksasi. Pijat terasa nyaman dan dapat membantu meningkatkan energi dan fleksibilitas. Oleskan kompres es atau kompres dingin ke sendi untuk mengurangi rasa sakit dan bengkak. (Simpanlah kantong es yang dapat digunakan kembali di dalam freezer atau coba gunakan sekantung sayuran beku.)
   

Tingkat Severity of Rheumatoid Arthritis

American College of Rheumatology telah mengembangkan sistem untuk mengklasifikasikan rheumatoid arthritis ke dalam tahapan berdasarkan perubahan X-ray dan tanda-tanda cedera sendi. Sistem ini membantu para profesional medis menentukan tingkat keparahan rheumatoid arthritis.

Tahap I

    Tidak ada kerusakan yang terlihat pada sinar X, meskipun mungkin ada tanda-tanda penipisan tulang

Tahap II

    Pada X-ray, bukti tulang menipis di sekitar sendi dengan atau tanpa sedikit kerusakan tulang
    Kerusakan tulang rawan sedikit mungkin
    Mobilitas sendi mungkin terbatas; tidak ada deformitas sendi yang diamati
    Atrofi otot yang berdekatan
    Abnormalitas jaringan lunak di sekitar sendi mungkin terjadi

Tahap III

    Pada X-ray, bukti tulang rawan dan kerusakan tulang dan tulang menipis di sekitar sendi
    Deformitas sendi tanpa kaku atau fiksasi permanen sendi
    Atrofi otot luas
    Abnormalitas jaringan lunak di sekitar sendi mungkin terjadi

Tahap IV

    Pada X-ray, bukti kartilago dan kerusakan tulang dan osteoporosis di sekitar sendi
    Deformitas sendi dengan pengerasan permanen atau fiksasi sendi (ankilosis)
    Atrofi otot luas
    Abnormalitas jaringan lunak di sekitar sendi mungkin terjadi

Rheumatologists juga mengklasifikasikan status fungsional orang dengan rheumatoid arthritis sebagai berikut:

    Kelas I: Benar-benar mampu melakukan aktivitas sehari-hari yang biasa
    Kelas II: Mampu melakukan perawatan diri dan aktivitas kerja biasa tetapi terbatas dalam kegiatan di luar pekerjaan (seperti olahraga, pekerjaan rumah tangga)
    Kelas III: Mampu melakukan kegiatan perawatan diri yang biasa tetapi terbatas dalam pekerjaan dan kegiatan lainnya
    Kelas IV: Terbatas dalam kemampuan untuk melakukan perawatan diri, pekerjaan, dan kegiatan lainnya

Diagnosis Rheumatoid Arthritis

Saat mendengar riwayat gejala seseorang, seorang ahli kesehatan akan mencurigai bahwa dia menderita rheumatoid arthritis atau jenis lain dari radang sendi atau penyakit rematik. Diagnosisnya tidak berakhir di sana. Sangat penting untuk mengetahui dengan tepat jenis arthritis yang dialami pasien karena perawatan dan pandangan untuk setiap jenis bisa berbeda.

Seorang profesional perawatan kesehatan akan melakukan wawancara menyeluruh dan pemeriksaan fisik untuk mencoba menentukan penyebab gejala. Dokter akan bertanya tentang gejala, tentang masalah medis lain sekarang dan di masa lalu, tentang masalah medis keluarga, tentang obat-obatan saat ini, dan tentang kebiasaan dan gaya hidup.

Tidak ada tes tunggal untuk mengkonfirmasi diagnosis rheumatoid arthritis. Seorang profesional perawatan kesehatan akan menggunakan hasil wawancara dan pemeriksaan fisik, tes laboratorium termasuk tes darah, dan studi pencitraan seperti sinar X untuk menentukan apakah seseorang memiliki rheumatoid arthritis atau tidak. Kapan saja dalam proses pembuatan diagnosis atau perawatan kondisi, dokter perawatan primer dapat merujuk pasien ke rheumatologist (spesialis dalam mendiagnosis dan mengobati rheumatoid arthritis).

Tes laboratorium: Profesional perawatan kesehatan dapat menyarankan salah satu dari tes berikut:

    Hitung darah lengkap: Tes ini mengukur berapa banyak dari setiap jenis sel darah dalam darah. Ini akan menunjukkan anemia serta kelainan dalam jumlah sel darah putih atau jumlah trombosit yang dapat terjadi dengan rheumatoid arthritis.

    Marker peradangan: Ini termasuk langkah-langkah seperti laju endap darah (ESR) dan protein C-reaktif (CRP). Kadar keduanya biasanya meningkat pada artritis reumatoid aktif dan mungkin merupakan indikator yang baik tentang tingkat aktivitas penyakit pada waktu tertentu.

    Tes darah lainnya: Tingkat elektrolit (seperti kalsium, magnesium, dan kalium) dan protein dapat diuji. Fungsi ginjal dan hati juga dapat diperiksa dan dipantau saat mengambil obat.

Tes imunologi: Tingkat faktor rheumatoid (RF), antibodi antinuklear (ANA), dan kemungkinan tes lain termasuk antibodi CCP (peptida sitrullinasi anti-siklik atau antibodi anti-sitrulin) dan 14,3,3 tingkat protein eta.

Analisis cairan sinovial: Jaringan yang melapisi sendi (synovium) menghasilkan cairan yang biasanya membantu melumasi dan melindungi persendian. Cairan ini mungkin abnormal dalam kualitas dan kuantitas yang berlebihan dari rheumatoid arthritis. Ini dapat mengungkapkan tanda-tanda karakteristik peradangan yang mengarah ke rheumatoid arthritis, seperti peningkatan jumlah sel darah putih. Sampel cairan ini ditarik dari sendi (biasanya lutut) melalui jarum dalam prosedur yang disebut arthrocentesis, atau aspirasi sendi. Cairan diperiksa dan dianalisis untuk tanda-tanda peradangan.

Studi pencitraan: Sinar X dan kadang-kadang studi pencitraan lain sering digunakan untuk mendeteksi kerusakan pada sendi.

    X-rays: X-rays dapat diambil dari situs di mana gejala atau tanda-tanda terjadi. Pada awal rheumatoid arthritis, X-ray mungkin normal atau hanya menunjukkan pembengkakan jaringan lunak, tetapi kerusakan masih bisa terjadi. Seiring waktu, temuan biasa adalah erosi bagian tulang sendi. Erosi tulang terjadi pada hampir 80% pasien dengan satu tahun penyakit yang tidak diobati. Perubahan-perubahan ini berbeda dari yang terjadi dengan tipe-tipe arthritis lainnya seperti osteoartritis.

    MRI: Magnetic Resonance Imaging (MRI) memungkinkan deteksi dini erosi tulang daripada sinar X film biasa.

    Ultrasound: Ultrasound menggunakan gelombang suara berfrekuensi tinggi untuk menghasilkan gambar struktur di dalam tubuh. Ini dapat digunakan untuk memeriksa dan mendeteksi koleksi cairan abnormal di jaringan lunak di sekitar sendi. Pengumpulan cairan sendi yang abnormal disebut sebagai efusi sendi.

    Pemindaian tulang: Dalam tes ini, gambar khusus dari seluruh kerangka diperoleh setelah sejumlah kecil isotop radioaktif disuntikkan ke pembuluh darah. Tulang yang sakit atau rusak mengambil radioisotop dengan cara yang berbeda dari tulang yang sehat dan menghasilkan gambaran yang khas pada film X-ray. Teknik ini dapat digunakan untuk mendeteksi perubahan peradangan pada tulang.

    Densitometri: Scan ini (DEXA scan) mendeteksi penurunan ketebalan tulang yang dapat mengindikasikan osteoporosis. Osteoporosis terjadi lebih sering pada pasien dengan rheumatoid arthritis.

    Arthroscopy: Dalam tes ini, ruang lingkup kecil, tabung sempit panjang dengan cahaya dan kamera di ujungnya, digunakan untuk memeriksa bagian dalam sendi. Ruang lingkup dimasukkan melalui sayatan kecil di kulit. Kamera mengirim gambar ke monitor video, memungkinkan dokter mendeteksi tanda-tanda rheumatoid arthritis atau penyakit sendi lainnya. Tes ini tidak selalu diperlukan.